Inschrijven

Inschrijfformulier basiscursus

U kunt zich hier inschrijven voor de basiscursus. U ontvangt dan binnen enkele ogenblikken een email met de bevestiging van uw inschrijving. Wij nemen vervolgens contact met u op om u te informeren over het tijdstip waarop u met de cursus kunt beginnen.

Voornaam *
Achternaam *
Straat en huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoon
Mobiel
Emailadres *
Herhaal emailadres *
Roepnaam hond *
Volledige naam hond
Ras *
Reu/Teef *
Geboortedatum hond *
N.S.H.B. nummer
Chip nummer
Hieronder kunt u aangeven welke tijd u het beste uitkomt.
Keuze	Dinsdagavond van 19.00 - 20.00 uur gecombineerd met de zaterdagochtend van 8.30 - 9.30 uur Dinsdagavond van 20.15 - 21.15 uur gecombineerd met de zaterdagochtend van 9.45 - 10.45 uur Woensdagavond van 19.00 - 20.00 uur gecombineerd met de zaterdagochtend van 11.00 - 12.00 uur Het maakt mij niet uit.
Akkoord verklaring Ik verklaar, dat ik de organiserende instanties en/of personen niet aansprakelijk zal stellen voor ongevallen of schades overkomen tijdens of als gevolg van deze cursus. Tevens verklaar ik dat de deelnemende hond WA is verzekerd en ingeënt tegen kennelhoe
	Ik ga akkoord *

* Verplichte velden